सर्वसामान्यांना स्वस्त आणि परिणामकारक उपचार कधी मिळणार?

जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) ही एक अशीही जागतिक संस्था आहे जी जगातील सर्व देशांच्या आरोग्याशी संबंधित समस्यांवर परस्पर सहकार्य आणि मानके विकसित करते. त्याचबरोबर तिचे मुख्य काम म्हणजे जगभरातील आरोग्य समस्यांवर लक्ष ठेवणे आणि त्या सोडवण्यासाठी सहकार्य करणे हे आहे. आणि या संस्थेने 'स्मॉल पॉक्स' सारख्या आजाराचे उच्चाटन करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावली होती आणि टीबी, एड्स, पोलिओ, अॅनिमिया, अंधत्व, मलेरिया, सार्स, मर्स, इबोला यांसारख्या धोकादायक आजारांनंतर कोरोनाला रोखण्यात गुंतली आहे. जगातील प्रत्येक व्यक्ती शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिकदृष्ट्या निरोगी असावी, यासाठी या संस्थेच्या माध्यमातून प्रयत्न केले जातात. त्याचे पहिले उद्दिष्ट जागतिक आरोग्य सुधारणे हे आहे, परंतु हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी समाजातील सर्व लोकांना आवश्यक आरोग्य सुविधा मिळतात का नाही, याची खात्री करणे अत्यंत आवश्यक आहे. पण जेव्हा अमेरिकेसारखा विकसित देशही कोरोना व्हायरससमोर असहाय दिसत होता आणि आरोग्य कर्मचाऱ्यांसाठी आवश्यक वस्तूंचा मोठा तुटवडा होता, तेव्हा साऱ्या जगाच्या लक्षात आले की, जनतेला आरोग्य सुविधा देण्यासाठी अजून खूप काही करावे लागणार आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेनेच हे मान्य केले आहे की आजही जगातील किमान निम्म्या लोकसंख्येला अत्यावश्यक आरोग्य सेवा उपलब्ध नाहीत.

आरोग्य क्षेत्रात गेल्या काही दशकांमध्ये अत्याधुनिक तंत्रज्ञानामुळे क्रांती झाली असली तरी एड्स, कॅन्सर यांसारख्या जीवघेण्या आजारांबरोबरच हृदयविकार, मधुमेह, क्षयरोग, लठ्ठपणा, ताणतणाव यासारख्या आरोग्याच्या समस्या ज्या प्रकारे लोकांमध्ये झपाट्याने वाढत आहेत, त्यामुळे आरोग्य क्षेत्रातील आव्हानेही सातत्याने वाढत आहेत. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या अहवालानुसार, भारतात कर्करोग, मधुमेह, स्ट्रोक, हृदयविकार आणि फुफ्फुसाच्या आजारांमुळे दरवर्षी 58 लाख लोकांचा मृत्यू होतो, जो जगात सर्वाधिक आहे. असे असले तरी येत्या काही वर्षांत आधुनिक वैद्यकीय पद्धती आणि तंत्रज्ञानाच्या मदतीने टीबी, कॅन्सर आणि एड्ससारखे घातक आजार रोखण्यासाठी प्रभावी मार्ग सापडतील आणि लोक निरोगी जीवन जगू लागतील, असा सरकारचा दावा आहे. पण तज्ज्ञांच्या मते, काही आजार येत्या काळात मोठी समस्या म्हणून समोर येतील. इंडियन मेडिकल असोसिएशनच्या (आयएमए) मते, देशात सिरोसिसच्या रुग्णांची संख्या वाढत आहे, त्याशिवाय टायफॉइडसारख्या जलजन्य आणि संसर्गजन्य रोगांवर नियंत्रण ठेवण्याचे मोठे आव्हान आहे. सध्या देशातील वृद्धांची लोकसंख्या सुमारे चार टक्के आहे, जी 2050 पर्यंत चौदा टक्क्यांपर्यंत वाढण्याची शक्यता आहे. अशा परिस्थितीत स्मृतिभ्रंश सारखा आजार मोठ्या प्रमाणात उद्भवू शकतो. या काळात स्मृतिभ्रंश रुग्णांची संख्या 197 टक्क्यांनी वाढू शकते, असे मानले जात आहे. या परिस्थितीत, वृद्धांसाठी घरगुती काळजी घेण्यासाठी विशेष सेवांची मोठ्या प्रमाणात आवश्यकता असेल.

2050 पर्यंत देशात एकोणीस कोटींहून अधिक हृदयरोगी असतील असा अंदाज आहे. आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघाच्या अहवालानुसार देशातील मधुमेही रुग्णांची संख्या 2030 पर्यंत 10.1 कोटी आणि 2045 पर्यंत 13.42 कोटी असू शकते. त्याचप्रमाणे, सुमारे 29.3 टक्के लोक उच्च रक्तदाबाच्या समस्येने त्रस्त आहेत, ज्यांची संख्या 69.3 टक्क्यांपर्यंत वाढू शकते. ऑक्सफॅम इंटरनॅशनलच्या असमानतेच्या निर्देशांकानुसार, जीडीपीच्या संदर्भात आपल्या नागरिकांच्या आरोग्यावर खर्च करण्याच्या बाबतीत भारत 161 देशांपैकी 157 व्या क्रमांकावर आहे. आरोग्यावरील खर्चाच्या बाबतीत, भारत ब्रिक्स देश आणि त्याचे शेजारी पाकिस्तान (4.3 टक्के), बांगलादेश (5.19 टक्के), श्रीलंका (5.88 टक्के), नेपाळ (7.8 टक्के) इत्यादींच्या मागे आहे. अमेरिका आपल्या GDP च्या 16.9%, जर्मनी 11.2%, जपान 10.9%, कॅनडा 10.7%, युके 9.8% आणि ऑस्ट्रेलिया 9.3% आरोग्यसेवेवर खर्च करते. भारतातील मुलांमध्ये वेस्टिंग (उंचीनुसार कमी वजन) सध्याची स्थिती 19.3 टक्के आहे, जी सन 2000 मधील 17.15 टक्क्यांपेक्षा वाईट आहे.देशातील एक चतुर्थांश मुले अजूनही लसीकरण कार्यक्रमापासून वंचित आहेत. यंदाच्या केंद्रीय अर्थसंकल्पात आरोग्यासाठी एकूण आर्थिक तरतूद सकल देशांतर्गत उत्पादनाच्या (जीडीपी) 2.1 टक्के ठेवण्यात आली आहे, तर नीती आयोग, ग्रामीण सांख्यिकी, राष्ट्रीय वैद्यकीय परिषदेच्या आकडेवारीनुसार, जीडीपीच्या 2.5 टक्क्यांहून अधिक आरोग्यावर खर्च करणे आवश्यक आहे. विविध आकडेवारीनुसार, देशात 543 वैद्यकीय महाविद्यालये आहेत, मात्र किमान 600 वैद्यकीय महाविद्यालये, 50 एम्स आणि 200 सुपर स्पेशालिटी रुग्णालयांची गरज आहे. एकूण 810 जिल्हा रुग्णालये (डीएम) आणि 1193 उपविभागीय रुग्णालये (एसडीएम) आहेत. 2018-19 च्या आर्थिक सर्वेक्षणानुसार, साठ टक्के प्राथमिक आरोग्य केंद्रांमध्ये एकच डॉक्टर उपलब्ध आहे, तर पाच टक्के ठिकाणी एकही डॉक्टर नाही. जवळपास 32 टक्के गावकऱ्यांना अजूनही जवळच्या हॉस्पिटलमध्ये पोहोचण्यासाठी किमान पाच किलोमीटर पायपीट करावी लागते. गेल्या वर्षी केंद्राच्या ग्रामीण आरोग्य अहवालात असे सांगण्यात आले होते की, ग्रामीण भागातील पाच हजारांहून अधिक सामुदायिक आरोग्य केंद्रांमध्ये बावीस हजार तज्ज्ञ डॉक्टरांची गरज आहे, तर मंजूर पदे केवळ 13 हजार 637 आहेत आणि अद्यापही  9 हजार 268 पदांवर नियुक्ती झालेली नाही. अनेक राज्यांमध्ये रिक्त पदांची स्थिती अत्यंत दयनीय आहे. 2005 मध्ये जिथे तज्ज्ञ डॉक्टरांची 46 टक्के कमतरता होती, ती आता 68 टक्के झाली आहे. ग्रामीण भागात प्रशिक्षित डॉक्टरांव्यतिरिक्त नर्सिंग स्टाफ, रेडिओग्राफर, लॅब टेक्निशियन इत्यादी संबंधित वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचीही कमतरता आहे. ग्रामीण भारतात सरकारी रुग्णालयांमध्ये दर सत्तर हजार लोकसंख्येमागे फक्त 3.2 खाटा आहेत, जे  जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) च्या शिफारस केलेल्या पातळीपेक्षा खूपच कमी आहेत. ग्रामीण आरोग्य सेवेबाबत सरकारची अशी उदासीनता अत्यंत चिंताजनक आहे आणि जागतिक आरोग्य संघटना  आणि युनिसेफ सारख्या संस्थाही या दिशेने कोणतेही अर्थपूर्ण प्रयत्न करताना दिसत नाहीत ही चिंतेची बाब आहे. मात्र, सार्वत्रिक, स्वस्त आणि दर्जेदार आरोग्य सेवा देण्याच्या उद्देशाने सरकारकडून राष्ट्रीय ग्रामीण आरोग्य अभियान, आयुष्मान भारत यांसारख्या काही कार्यक्रमांतून सकारात्मक पाऊले उचलली जात आहेत.
2018 मध्ये लॅन्सेट जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अहवालात म्हटले आहे की भारतात दरवर्षी सुमारे 24 लाख लोकांचा मृत्यू केवळ खराब आरोग्य सेवेमुळे होतो. आरोग्य सेवेच्या अपुऱ्यापणामुळे आठ लाखांहून अधिक लोकांचा मृत्यू होतो. ही अत्यंत चिंतेची बाब आहे की भारत अशा देशांपैकी एक आहे जिथे सामान्य नागरिक आरोग्य सेवेसाठी जास्तीत जास्त खिशातून पैसा खर्च करतो आणि यातील बहुतांश पैसा औषधे खरेदीवर खर्च होतो. नागरिकांना मिळणाऱ्या आरोग्य सेवांपैकी अठ्ठ्याहत्तर टक्के सेवा खासगी रुग्णालये आणि डॉक्टरांच्या माध्यमातूनच पुरवल्या जात आहेत. देशातील सुमारे ऐंशी टक्के नागरिकांकडे कोणताही आरोग्य विमा नाही. अशा स्थितीत सर्वसामान्यांना स्वस्त आणि परिणामकारक उपचार सुविधा मिळणे किती अवघड आहे, हे समजू शकते. आरोग्य सेवेच्या नव्वद टक्के गरजा प्राथमिक आरोग्य केंद्रांच्या माध्यमातून पूर्ण केल्या जाऊ शकतात, हे अलीकडेच सरकारने मान्य केले आहे, परंतु त्यासाठी या आरोग्य केंद्रांची कमतरता दूर करण्यासाठी गांभीर्याने प्रयत्न करताना डॉक्टरांची कमतरताही दूर करणे आवश्यक आहे. -मच्छिंद्र ऐनापुरे, जत जि. सांगली